Оптимизацияреабилитации девочек-подростков для сохранения овариального резерва и функции яичников при доброкачественных опухолях яичников и опухолевидных образований яичников.
Мультифакторная гетерогенная патология, характеризующаяся хронической ановуляцией, нарушениями менструального цикла, бесплодием, кистозными изменениями яичников и гиперандрогенией называется - синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Он составляет примерно 11% среди женщин фертильного возраста, а в структуре эндокринного бесплодия доходит до 70%. Целью исследования является разработка современных методов диагностики бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников на основании изучения клинико-анамнестических и лабораторных показателей, некоторых генотипических вариантов полиморфизмов генов, метаболизма фолатов. Причиной хронической ановуляции и, как следствие, бесплодия у пациенток с СПКЯ могут быть гормональные отклонения, выявлявшиеся у 82% больных. Наиболее типичным для СПКЯ являлось возрастание общего тестостерона – которое имело место у 63,3% женщин, возрастание соотношения ЛГ/ФСГ более 2,5 отмечалось у 51,3% пациенток
Недостаточность представления о билатеральном раке молочной железы представляет собой гораздо более сложную проблему для онкологов. На сегоднещний день заболеваемость унилатеральный, а также билатеральный рак молочной железы намного выше, чем 10 лет назад, что делает эту проблему еще более актуальной. Информация о причинах билатерального рака молочной железы, важных критериях развития заболевания, ранней диагностики заболевания и раннем выявлении возможности двустороннего метахронного рака, а также о мерах профилактики не полностью освещена в литературах, научных исследованиях. В данной авторами статье проанализированы данные рекомендаций международного научного общества и результаты крупных клинических исследований по билатеральному раку молочной железы. Также, проанализированы важные критерии в развитии метахронного и синхронного рака молочной железы, были изучены результаты клинико-морфологические, иммуногистохимические аспекты. Изучены причины развития и современные знания о диагностике билатерального рака молочной железы. В частности, авторами было рассмотрено и изучено около 40 зарубежных и отечественных научных работ, посвященных данной проблеме.
Актуальность. Кисты яичников - это доброкачественные опухоли, среди гинекологических заболеваний кисты яичников у женщин в возрасте 18-48 лет составляют 14-19%. Кисты яичников могут быть различных размеров, гормонально активные или неактивные. Кисты яичников могут осложняться перекрутом ножки кисты, нагноением, разрывом, кровотечением в брюшную полость.
Рак яичников – это рост клеток, происходящих из яичников. Клетки быстро размножаются и могут проникать в здоровые ткани организма и разрушать их. В женской репродуктивной системе с каждой стороны матки имеется по два яичника. Яичники, каждый размером с миндаль, производят яйцеклетки (яичники), а также гормоны эстроген и прогестерон.
Цель изучения отдаленных результатов нового метода хирургического доступа к магистральным сосудам и регионарным лимфоколлекторам рака почки.
Материалы и методы: В Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии, а также в его Ташкентском городском филиале с 2010-2015 гг. получали лечение 96 пациентов. Распределение больных по полу и возрастным интервалам представлено в следующм виде: отмечается преобладание мужчин 51 (53,1%) против 45 (46,9%) женщин, соотношение 1,1:1. Возрастной диапазон - от 21 до 75 лет, средний возраст пациентов составил 56,0±1,3 года. 96 больных, участвующих в исследовании, опухолевой процесс установлен у 51 (53,1%) мужчин и 45 (46,9%) женщин. Количество больных с метастатическим поражением регионарных лимфоузлов выявлено: N1-10 (10,5%), N2-6 (6,2%). У остальных 80 (83,3%) больных регионарные лимфоузлы были интактны. Всем больным произведена радикально-расширенная нефрэктомия. После лапаротомии мобилизуется восходящий и поперечно ободочный отдел толстой кишки, петли кишок отодвигаются влажным полотенцем вверх и левее. После этого вскрывается задний листок брюшины над проекцией аорты от уровня бифуркации аорты верх с рассечением Трейцевой связки раскрываются забрюшинное просгранство.
Результаты: Характер гистологической формы опухолей почки, установленной после операции морфологическим исследованием был следующим: светлоклеточный рак - у 77 (80,2%), папиллярный рак - у 8 (8,3%), нсклассифицирусмый рак - у 4 (4,2%), хромофобный рак - у 7 (7,3%). При 1 стадии метастазирование нс выявлено. Во 2 стадии метастазирование отмечено 4,2% случаях. В 3 стадии 18,0% выявлено метастаз. У 27,3% больных имело место метастазирование в 4 стадии. В общей сложности у 13 (13,5%) в послеоперационном периоде выявлено прогрессирование заболевания.
Выводы: При опухолях почки размером Т1 рекомендуем выполнять селективную лимфодисекцию с, то есть удалять лимфаузлы первого порядка для точного стадирования. При опухолях T2.4N0-2M0 рекомендуем выполнять расширенную лимфодиссскцию от уровня ножек диафрагмы до бифуркации аорты. Отработка выполнения хирургического доступа с разрезом Трейцевой связки при расширенной лимфодиссскции рака почки, а также небольшое количество послеоперационных осложнений позволяют применять ее у всех больных раком почки
Рак мочевою пузыря в структуре онкоурологии в последнее время стабильно занимает первое место. В последние годы идет рост больных раком мочевого пузыря и год за годом данная патология молодеет.
В данной работе авторы статьи хотят отразить свои собственные наблюдения, что рак мочевого пузыря у молодых пациентов течет более благоприятно и у молодых число поверхностных опухолей и по гистологической дифференцировке высокодифференцированный рак (G1) встречается больше чем у пожилых. Прогноз тоже более благоприятный у молодых. Несмотря на возраст и степень дифференциации надо с умом подходить при выборе операций.
Из опухольассоциированных антигенов наиболее изучен СА-125. Данный опухолевый маркер представляет собой гликопротеиновый антиген, вырабатываемый клетками серозных злокачественных опухолей яичников и определяемый с помощью моноклональных антител. СА-125 не является строго специфичным только для рака яичника, его уровень может быть повышен при циррозе печени, остром панкреатите, эндомет-риозе, миоме матки, беременности. Верхней границей нормы СА 125 для 94% здоровых лиц является уровень менее 35 ЕД/мл. У женщин в менопаузе дискриминационный уровень составляет менее 20 ЕД/мл. Уровень СА 125 у пациентов с раком яичников после лечения должен быть менее 10 ЕД/мл. При серозном раке яичников СА-125 является основным опухолеассоциированным маркером. Отмечена взаимосвязь между исходным уровнем СА-125 до начала лечения и продолжительностью жизни этих больных. При полной ремиссии в отсутствие опухоли уровень С А 125 должен быть близким к нулю. Увеличение концентрации маркёра на фоне ремиссии должно стать основанием для комплексного углублённого обследования больной с целью выявления рецидива заболевания.
Установлены достоверные различия по частоте встречаемости гена FSHR rs6166 при преждевременной недостаточности яичников с генотипом GG versus GA+AA, в сравнении с группой контроля. Наиболее благо-приятным/проекторным генотипом по FSHR G>A rs6166 является генотип GG, в то время как генотип АА является рисковым. При преждевременной недостаточности яичников ген FSHR rs6165 не имеет достоверных отличий при сравнении группы пациенток с контролем.
Наше сообщение основано на результатах иммуногистохимического метода 20 пациентов с неэпителиальными опухолями яичников I-IV стадий, которые были диагностированы и пролечены в отделениях детской онкологии и онкогинекологии национального онкологического научного центра и онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Узбекистан из с 2000 по 2010 гг. экспрессия мутационного гена р53 и онкопротеина bcl-2 в неэпителиальных опухолях яичников у детей и подростков характеризуется высокими и низкими показателями, что позволяет использовать определение этого показателя для прогнозирования курса данной патологии идентификация. В группе с высоким положительным показателем tp53 имело место агрессивное течение опухолевого процесса, и в дальнейшем у этих пациентов наблюдались ранние рецидивы и метастазы, которые требовали повторного проведения агрессивной химиотерапии
Бесплодие является одной из важнейших проблем не только акушерства, но и социальной жизни в целом. Синдромом поликистозных яичников страдает примерно 11% женщин фертильного возраста, тогда как в структуре эндокринного бесплодия его показатели доходят до 70%. Исходя из этого, актуальным является правильная диагностика и лечение СПКЯ с целью оздоровления женщин и рождения на свет здоровых малышей. Данная статья является результатом исследования современных методов лечения бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников на основании изучения их данных различными современными методами. В статье приведены данные о поэтапном восстановление фертильности женщин с СПКЯ.
По результатам проведенного исследования определена распространенность низкой минеральной плотности кости у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников. Проведена комплексная оценка факторов, играющих значимую роль в снижении МПК у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников: фактора возраста и уровня половых гормонов.
С возрастом синдром поликистозных яичников приводит к существенным проблемам со здоровьем. На самом деле синдром поликистозных яичников - это не просто косметические проблемы и бесплодие. Женщины, страдающие этим заболеванием,
значительно чаще болеют сахарным диабетом 2 типа и сердечнососудистыми заболеваниями
Используя классические методы анатомического исследования: изготовление топографо-анатомических срезов, простое и тонкое препарирование под контролем микроскопа, метод инъекции сосудов с целью их визуализации при последующем препарировании и фотодокументировании, были изучены особенности строения, топографии и морфометрических данных 30 плодов разных возрастных групп плодного периода. Установлены особенности составных компонентов и динамики морфометрических изменений связок внутренних женских половых органов. Широкие связки матки, так же как и собственные связки яичников имеют незначительное влияние на морфогенез и становление топографии внутренних женских половых органов, их строение и топография является наиболее постоянной. Это, по нашему мнению, связано с особенностями их генетически обусловленного, эмбрионального морфогенеза. В отличие от влияния подвешивающих связок яичников и круглых связок матки, вопрос о морфогенезе которых довольно сложно проследить, а, следовательно остаётся дискуссионным. Наибольшего влияния на формирование топографии подвешивающих связок яичников, а значит и самих яичников имеют окружающие их органы: слепая кишка, червеобразный отросток, восходящая ободочная кишка, правый мочеточник, правый край корня брыжейки
В статье представлены результаты анализа анамнестических данных больных с раком яичников находящийся в диспансерном наблюдении в Андижанском областном онкологическом диспансере.
Одной из важных проблем современной медицины и акушерства и гинекологии считается ранняя диагностика и лечение опухолей яичников. В настоящее время рак яичников занимает первое место по смертности, третье место – по распространенности среди других опухолей женской половой сферы и седьмое место в ряду злокачественных опухолей всех локализаций. К сожалению, менее 30% от всех случаев рака яичников диагностируется на стадии I/II по классификации ФИГО. На данном статье проанализированы встречаемость и оптимальный метод коррекции новообразований яичника по данным ретроспективных исследований.
Определение уровня антигена СА-125 в сыворотке крови широко используется в мониторинге и определении тактики лечения больных раком яичников. Изменение уровня СА-125 коррелирует с клиническим течением заболевания в 87-94 % случаев. Скорость снижения уровня СА-125 позволяет адекватно оценить эффективность послеоперационной терапии. Вопрос о начале проведения химиотерапии при монотонном росте уровня СА-125 или только при клиническом выявлении рецидива до настоящего времени остается открытым. Начало роста уровня СА-125 диктует необходимость более тщательного наблюдения за больной с целью максимально раннего обнаружения клинических признаков рецидива. В настоящее время появляются данные о том, что показанием к началу химиотерапии второй линии являются клинические признаки рецидива, так как более раннее начало терапии (лечение маркерного рецидива) не улучшает выживаемость больных.
В статье обсуждается сравнительный анализ характеристических показателей больных раком яичников. Мы составили для них анкету для изучения жизни этих пациентов. Анкета содержит 17 вопросов, определяющих анамнез больных. И желающим пациентам разрешалось отвечать анонимно.
Х Мухтаржанова, Г Эрматова, Д Каюмова, С Якуббекова, Д Мамарасулова, М Каримов
Ежегодно в мире регистрируется 10,9 млн. новых случаев рака, из них на рак легкого, молочной железы, ободочной и прямой кишки, желудка и простаты приходится половина. В развитых странах рак является второй по значимости причиной смерти после сердечнососудистых заболеваний. [6,7,121.
В последние годы, к сожалению, увеличивается количество бесплодных браков и даже несмотря на большие достижения в медицине. В структуре бесплодного брака эндокринное женское бесплодие составляет 30-40%, а в структуре ановуляторного бесплодия синдром поликистозных яичников (СПКЯ) составляет 50-75%. И вопросы его лечения остаются весьма актуальными в современной медицинской практике в связи со сложностью патогенеза СПКЯ, и до сих пор нет единых методов лечения данной патологии. А все виды лечения, которые направлены на восстановление репродуктивной функции даёт только временный эффект. Через некоторое время после окончания лечения патологический симптомокомплекс проявляется вновь. Вот уже более двадцати лет учёные всего мира работают над проблемой лечения бесплодия с использованием современных репродуктивных технологий.
Приведена информация об эволюционном развитии термина "преждевременная недостаточность яичников" (ПЕНЬ). КУЛЬТЯ - это клинический синдром, объединяющий разнородную группу заболеваний, в том смысле, что недостаточность яичников может быть вызвана разными причинами, с большой вероятностью наличия наследственных факторов. Роль иммунологического фактора ставится под сомнение как одного из кандидатов на развитие КУЛЬТИ. Приведенные данные позволяют исследовать КУЛЬТЮ в результате нарушения иммунологического статуса
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), или синдром Штейна-Левенталя - является наиболее распространенной эндокринопатией, поражающей женщин репродуктивного возраста, с частотой 5-20% в зависимости от используемых критериев диагностики и изучаемой этнической группы или популяции. В большинстве случаев заболевание приводит к эндокринному бесплодию, выкидышу, и другим акушерским осложнениям во время беременности и родов. К настоящему времени ведущие исследователи различных стран мира активно изучают этиопатогенез формирования СПКЯ. В настоящем обзоре мы представили краткие данные научных публикаций, посвящённых современным представлениям этиологии и патогенеза СПКЯ, ведущим клиническим предикторам и современным подходам к диагностике и лечению СПКЯ, включая применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Гистологическое изучение яичников новорожденных, погибших в возрасте 6 месяцев по разным причинам, и уточнение гистологических изменений, возникающих в раннем периоде постнатального онтогенеза в тканевых с груктурах, выполняющих репродуктивную и эндокринную функции
В статье обсуждается анализ анамнестических данных больных раком яичников, находящихся на «Д» учёте в Андижанском областном онкологическом диспансере на протяжении 5 лет—2013-2017 гг. Для них мы составили анкету-опросник для изучения жизни этих больных. Анкета-опросник содержит в себе 17 вопросов, определяющие анамнез больных. По желанию, больным разрешили отвечать анонимно.
Х Мухтаржанова, Г Эрматова, Д Каюмова, С Якуббекова, Д Мамарасулова, М Каримов
Цель работы изучить молекулярные и биологические маркеры при раке яичников и шейки матки как критерии выбора таких методов, как экстракорпоральная иммунофармакотерапия (ЭИФТ) среди комплексного лечения. При изучении уровня онкомаркеров было показано, что наибольшее прогностическое значение для эффективности лечения имеют такие маркеры, как р53, VEGF и Ki-67, а также уровень пролиферативной активности опухоли. Наибольший эффект получен при проведении сопутствующей иммунотерапии с ЭИФТ и плазмаферезом.